پیام جوان: به گزارش ان تی دی، دولت آمریکا رتبه‌بندی کیفی برنامه‌های سلامت و دارویی مدیکر برای سال ۲۰۲۶ را منتشر کرد؛ رتبه‌هایی که در تعیین پرداخت‌های پاداش دولت به شرکت‌های بیمه‌گر نقش کلیدی دارند. بنا بر اعلام مراکز خدمات مدیکر و مدیکید (CMS)، این رتبه‌بندی‌ها از یک تا پنج ستاره بوده و معیارهایی مانند رضایت مشتریان، دسترسی به خدمات درمانی، و کیفیت مدیریت بیماری‌های مزمن را پوشش می‌دهد.

داده‌های منتشرشده نشان می‌دهد که ۶۴ درصد از بیمه‌شدگان مدیکر اونتیج با پوشش دارو تحت برنامه‌هایی با امتیاز چهار یا پنج ستاره قرار دارند. در این میان، واحد Aetna شرکت CVS Health بیش از ۸۱ درصد اعضای خود را در برنامه‌های با رتبه بالا پوشش می‌دهد؛ UnitedHealth با ۷۸ درصد، Elevance با ۵۵ درصد و Humana با حدود ۲۰ درصد در رتبه‌های بعدی قرار گرفته‌اند.

شرکت UnitedHealth اعلام کرد ۴۰ درصد از اعضای خود را در برنامه‌های ۴.۵ ستاره برای سال آینده ثبت کرده است. CVS Health نیز گفته ۶۳ درصد از اعضای Aetna Medicare Advantage در برنامه‌های ۴.۵ ستاره حضور خواهند داشت. شرکت Elevance با افزایش ۱۵ درصدی نسبت به سال گذشته، اکنون ۵۵ درصد از اعضا را در برنامه‌های بالاتر از ۴ ستاره قرار داده و جزو بزرگ‌ترین برندگان این رتبه‌بندی محسوب می‌شود.

سایر شرکت‌ها همچون Humana با ۱.۲ میلیون عضو در برنامه‌های پرامتیاز و Wellcare از پیشرفت در رتبه‌بندی کیفی ابراز رضایت کرده‌اند. به گفته مدیرعامل Wellcare، هدف این شرکت ادامه مسیر بهبود کیفیت و ارتقای نتایج درمانی در جوامع تحت پوشش است. به طور کلی، این رتبه‌بندی‌های کیفی می‌تواند پرداخت‌های پاداش سال ۲۰۲۷ شرکت‌های بیمه را به میزان قابل توجهی افزایش دهد.